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郑州市第三人民医院张维真细述黑色素瘤的类型

  “旧的黑色素瘤分类法的依据比较混乱,比如白种人中最常见的浅表扩散型和结节型,是按瘤体是否凸出皮肤来定义的,不凸出皮肤的叫浅表扩散型,凸出皮肤形成结节的称为结节型;而肢端雀斑痣样黑色素瘤是按生长部位来定义的,指原发于四肢末端的黑色素瘤。这种分型对于治疗和预后没有指导意义。”郑州市第三人民医院肿瘤内科一病区主任张维真说。

  新的黑色素瘤分类法是以部位作为分类依据的,对于病因、治疗方式选择和预后有明确的指导意义。新分类法将黑色素瘤分为肢端黑色素瘤、黏膜黑色素瘤、慢性阳光损伤型黑色素瘤和非慢性阳光损伤型黑色素瘤四型,其中原发灶不明的黑色素瘤也归入了非慢性阳光损伤型黑色素瘤中。

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  肢端黑色素瘤

  肢端黑色素瘤顾名思义位于四肢末端,好发于手掌、足跟、指(趾)下和甲床,是亚洲人最常见的类型,约占到50%。

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  黏膜黑色素瘤

  黏膜黑色素瘤起源于口鼻腔、消化道、泌尿生殖道等黏膜,由于发病隐蔽,且黏膜血供比皮肤更为丰富,因此黏膜黑色素瘤发现晚,且更容易出现远处转移,是亚洲人中的第二大类型,约占20%;而在白种人中,肢端和黏膜黑色素瘤非常少见,总共仅占5%左右。

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  慢性阳光损伤型

  慢性阳光损伤型则是白种人最常见的类型,该类型是由于接受过多的紫外线照射导致的,主要起源于经常暴露于阳光下的皮肤,如头颈部、前臂、下肢等部位。

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  非慢性阳光损伤型

  非慢性阳光损伤型则是白种人的第二大发病类型,主要位于躯干部皮肤或者不经常接受日光照射的部位。还有一种少见的眼底脉络膜恶性黑色素痛,其处理一般与黏膜黑色素瘤相同。

  从新的分型可以看出,亚洲人和白种人黑色素瘤的发病类型和病因不同,可能更多的是由内在的遗传因素、人种和基因表型决定的。(刘琪)

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  郑州市第三人民医院肿瘤内科一病区主任张维真擅长技术:

  1. 黑色素瘤及肾癌的诊断及综合治疗。

  2. 中晚期肺癌、复发转移性乳腺癌、消化道肿瘤的全程管理策略制定。

  3. 恶性淋巴瘤、软组织肉瘤等肿瘤的综合治疗。


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