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九死一生 开胸八小时救人

时间:2020-02-25     【转载】   来自:搜狐

医师张建海

「患者因感染性心内膜炎,二尖瓣赘生物脱落导致颅内多发出血,突发昏迷送至医院,同时患者合并心功能衰竭、肾功能衰竭、肝功能衰竭、缩窄性心包炎。如不行急诊手术,等待他的只有死亡,但如果行急诊二尖瓣置换手术,却存在巨大风险,因为患者处于颅内出血的急性期,心脏二尖瓣置换需要体外循环下进行,手术过程中有大剂量的肝素诱导,加重了出血的可能,风险很大,这次手术如火中取粟、虎口夺食。」浙江省瑞安市人民医院医生林培锋叙述日前长达八小时的开胸手术,目前患者已转普通病房稳定恢复中。

手术由该院心胸外科主任医师张建海主刀,张建海表示,手术需将整个病变的心包从心脏表面剥除,才能进一步做体外循环下的二尖瓣置换术,这不仅大大增加了手术时间,而待血液肝素化后,整个剥离面渗血,手术的风险极高。

在完整剥除缩窄后的心包后、主动脉插管、上下腔静脉插管、体外循环开始、切口房间沟、切除病变的二尖瓣等一气呵成。林培锋说,佩服主刀医生敢于担当的勇气,冲破手术被评估为九死一生的咒语,救回病患。

缩窄性心包炎,乃因慢性心包膜发炎,导致心包膜逐渐变厚,进而收缩成瘢痕 ,并造成心腔的缩窄现象 ,发炎时,较易聚积液体,并进一步发生沾黏 、纤维化、钙化,于是造成特殊的钙化环。在功能上,随着疾病发展 心脏活动受限,进而影响心输出量 ,造成心脏衰竭导致死亡,该名患者的脑出血即是感染性心内膜炎伴赘生物脱落形成。

手术室外面的家属们看到二尖瓣切除下来的腐朽病体,均感震撼。(通讯员庄翱宇)

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